Stärker werden: Opioide stärker, jüngere Menschen tragen die Hauptlast | Lokale Nachrichten

Pima County ist auf dem besten Weg, einen weiteren Rekord für Opioid-Todesfälle zu erreichen, und keine Region ist immun – einschließlich der Interstate 19-Gemeinden Sahuarita, Green Valley und Amado im nördlichen Santa Cruz County.

Wenn die Zahl der Todesfälle mit der diesjährigen Entwicklung Schritt hält, ist es „sehr wahrscheinlich“, dass Pima County ein weiteres Allzeithoch erreichen wird, seit die Zahl vor drei Jahren zu steigen begann, sagte Mark Persons, Manager des Community Mental Health and Addiction Program von Pima County.

Bisher wurden in diesem Jahr bis zum 30. September 333 Todesfälle verzeichnet, davon acht in der Region Sahuarita/Green Valley. Er befürchtet, dass die Maut für 2021 550 erreichen könnte.

Bis vor drei Jahren lagen die jährlichen kreisweiten Zahlen im Bereich von 250 bis 275, bevor sie 2019 auf 337 und dann auf 446 im Jahr 2020 anstiegen, sagte Persons.

Sie sind nah

Acht Todesfälle durch Überdosierung wurden entlang des Korridors I-19 südlich des Bezirks San Xavier der Tohono O’odham Nation registriert – drei in der Region Sahuarita; zwei östlich von Sahuarita in der Nähe von Corona de Tucson; zwei im Grünen Tal; und eine in der Nähe von Amado – von Januar bis Juni, wie aus den monatlichen Überwachungsberichten des Landkreises hervorgeht.

Etwas südlich im Bezirk Santa Cruz (47.670 Einwohner) gab es sieben dokumentierte Fälle, in denen Narcan (zur Blockierung von Opioidwirkungen) bei offensichtlichen Überdosierungen verwendet wurde, sagte Kommandant Gerardo Castillo vom Sheriff-Büro des Bezirks Santa Cruz. Im Zeitraum Januar-September 2020 wurde es bei 11 Anrufen verwendet.

“Wir waren in allen Fällen erfolgreich (Leben retten), außer in einem Fall, der DOA war”, sagte Castillo. Das Personal des Sheriffs ist seit mehr als zwei Jahren im Umgang mit Narcan geschult. Allgemeine Statistiken zu Todesfällen durch Überdosierung aus diesem Bezirk waren nicht ohne weiteres verfügbar.

Süd- und Zentral-Tucson weist mit mehr als 100 Todesfällen im gleichen Zeitraum, wie üblich, die höchste Konzentration von Todesopfern auf. Die Gesamtbevölkerung des Landkreises beträgt etwa 1 Million; Die Gesamtzahl von Sahuarita und Green Valley beträgt laut Volkszählung 2020 etwa 56.300.

In den letzten Wochen hat die Polizei von Sahuarita Narcan sieben Mal bei Einsatz vor Ort verabreicht und auch Todesfälle im Zusammenhang mit Fentanyl bei den jüngeren und mittleren Altersgruppen verzeichnet, sagte SPD-Chef John Noland. Narcan ist seit etwa zwei Jahren Standard in der Abteilung.

Es ist nicht bekannt, ob einer der Todesfälle vorsätzlich ist, aber laut einem Bericht der Salt Lake Tribune aus dem Jahr 2019 sind 90 Prozent aller Opioid-Todesfälle in den Vereinigten Staaten versehentlich, wie eine Analyse nahelegt. Diese Zahl stimmt mit den Ergebnissen überein, die Pima County zitiert hat.

„Unsere Beamten treffen Menschen, die Drogen konsumieren/missbrauchen, und nehmen Festnahmen wegen Konsum, Besitz von Utensilien und Verkäufen vor“, sagte Noland.

Rural/Metro Fire, das Teile von Sahuarita abdeckt, reagierte nicht auf Informationsanfragen.

Grünes Tal

Laut dem Green Valley Fire District, dessen Einsatzmannschaften Naloxon (Narcan-Generika) seit „möglicherweise Jahrzehnten“ tragen, soweit sich jemand erinnern kann, scheint Green Valley weniger Todesfälle zu verzeichnen.

Obwohl der Bezirk keine Fälle verfolgt, in denen Leben durch seine Nutzung gerettet wurden, ist er bei vielen Notläufen nicht erforderlich und die Angebotsnachfrage steigt auch nicht, sagte Operations Chief Joey Kosiorowski. Ab Juni 2017, als das Meldemandat begann, hat GVFD 14 Anwendungen von Naloxon gemeldet, von denen einige nach Protokoll verabreicht wurden, wenn ein Patient aufgrund unbekannter Umstände nicht mehr da war.

„In fünf Jahren 50.000 Anrufe tätigen oder annehmen, das sind 0,028 Prozent unserer Anrufe“, sagte Kosiorowski.

Auf nationaler Ebene “enthielten früher 26 Prozent des Fentanyls (das gehandelt wurde) eine möglicherweise tödliche Dosis”, sagte DEA-Sprecherin Jodie Underwood von der Phoenix Division der Agentur, die am 27. September eine landesweite Warnung für die öffentliche Sicherheit veröffentlichte Prozent.”

„Blues“ – ein beliebter Hinweis auf illegale Versionen, die der Realität nachempfunden sind – stammen größtenteils aus Mexiko und werden oft mit Kokain und / oder Meth in unterschiedlichen Formeln gemischt, sagte Persons. „Man kann an einem Bruchteil einer dieser Pillen sterben. Sie sind inhaltlich völlig unberechenbar.“

Was gibt?

Die kurze Antwort: Veränderte Herkunft und Gehalt illegaler Opioid-Sorten, insbesondere Fentanyl.

Personen führen den jüngsten Zustrom von nicht-pharmazeutisch hergestellten Opiaten und Methamphetaminen zu, die 80 Prozent aller Todesfälle durch Überdosierung ausmachen. Noland charakterisiert sie als solche, die in Garagen, Zelten hergestellt und oft über den Schwarzmarkt verkauft werden – hier meist aus Mexiko. Zutaten können aus China kommen.

Castillo im Bezirk Santa Cruz sagte, er glaube, dass der Anstieg teilweise auf COVID im letzten Jahr zurückzuführen sei, als die Hilferufe von allem etwas enthielten. Die Menschen waren isolierter, und diejenigen, die die Reha hinter sich hatten, hatten möglicherweise Dinge getan, die sie vor der Schließung von COVID taten.

„Wenn sie früher zwei Zehntel Gramm gemacht haben, dann clean werden und dann merken, wenn sie wieder die gleiche Menge (mit den höheren Konzentrationen) haben, könnte es zu viel sein“, sagte er.

Die SPD erhält fortlaufend kostenlose Narcan-Angebote und regelmäßige Auffrischungsschulungen durch Programme, die Strafverfolgungsbehörden bei der Beschaffung von Aktien helfen, sagte Noland. Hilfe erhält die Abteilung auch durch Bundesmittel, die für die Grenzsicherung vorgesehen sind.

Im Laufe der Jahre haben die Zuschüsse der Operation Stonegarden Hunderttausende von Dollar für Überstunden, Kilometer und Ausrüstung bereitgestellt und die Zusammenarbeit zwischen lokalen und Bundesbehörden gefördert, die mit der Sicherung internationaler Grenzen beauftragt sind, sagte er.

„Wir haben jedes Jahr Gelder als Durchsetzungsmultiplikator erhalten, um den Handel mit Produkten und Menschen zu bekämpfen (und ich bin sehr froh, dass der Stadtrat die Bedeutung davon versteht.“

Ohne diese und die Gelder des Gouverneursbüros für Straßenverkehrssicherheit zur Bekämpfung von Fahrbehinderungen würden „wir schaden und müssten herausfinden, wie wir das mit dem aktuellen Personal und Budget angehen können“.

Nachdem Pima County 12 Jahre lang Fördergelder für die Operation Stonegarden angenommen hat, lehnt Pima County die Mittel nun ab, da sie nicht für humanitäre Hilfe verwendet werden können. Auch das Tucson Police Department hat den Zuschuss abgelehnt.

Abgesehen davon, dass illegale Pillen ein Problem darstellen, halten die Beamten auch Ausschau nach Marihuana, das eine viel höhere THC-Konzentration aufweist und in einem viel größeren Ausmaß als noch vor fünf Jahren psychisch beeinträchtigt, sagte Noland und stellte fest, dass sowohl es als auch synthetische Opioide geschnürt sind mit anderen Medikamenten sind auf den jüngeren Markt ausgerichtet.

Laut den Statistiken von Pima County „sehen wir immer noch Todesfälle aufgrund von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln, aber es ist ein kleiner Prozentsatz“, sagte Persons. „Die meisten sind zufällig; einige wissen, dass sie illegal sind (Sorten); einige sind von der Verwechslung ihrer Medikamente.“

Junge Leute sterben

Die größte Sorge sei die steigende Zahl der Todesfälle durch Opioid-Überdosierungen bei Personen unter 19 Jahren, der größten betroffenen Gruppe, aufgrund von Fentanyl, sagte Persons. Es wird häufig zur Behandlung von Schmerzen und zusammen mit anderen Medikamenten zur Anästhesie verschrieben und macht stark süchtig. Nach jüngsten Volkszählungsstatistiken fallen 26,6 Prozent der Bevölkerung von Sahuarita in diese Alterskategorie.

Unter dieser 19-jährigen und jüngeren Altersgruppe in Pima County ist die Einnahme von Fentanyl die häufigste Todesursache und übertrifft Autounfälle, Vorfälle im Zusammenhang mit Schusswaffen oder andere natürliche Mittel, sagte Persons.

Wie giftig?

Fentanyl ist so giftig, dass Ersthelfer jetzt mit Schutzausrüstung – Handschuhen, Malermasken und mehr – ausgestattet sind, wenn sie Festgenommene durchsuchen, verdächtige Produkte als Beweismittel handhaben und sie zur Analyse in ein Labor bringen, sagte Noland.

Sie verwenden Körperkameras, bekommen aber sogar einen Hauch von konzentriertem Toxin, dessen Inhaltsstoffe innerhalb von zwei Fuß variieren.

Der größte treibende Faktor ist, dass illegale opioidbasierte Produkte leicht verfügbar, leicht zu schmuggeln und billig sind, sagte Persons. Sie kosten 2 bis 5 US-Dollar pro Pille; Händler werden über soziale Medien kontaktiert, was bei der Verwendung von Sichtschutzwänden eine Straßensperre darstellen kann, aber auch den Strafverfolgungsbehörden eine gewisse Möglichkeit bietet, sie zu finden.

Der Drogenhandel habe sich stark entwickelt, sagte Underwood von der DEA.

„Wir haben weder Zeit noch Ressourcen, weil (Beamte) Daten nach Bundesstaat sammeln. Transaktionen verwenden Emojis und Codewörter und werden in privaten Chatrooms durchgeführt, und selbst wenn wir sie sehen würden, würden wir sie nicht erkennen. Ein Emoji mit Popcorn könnte Code sein.“

Bis vor etwa drei Jahren kam ihre größte Bedrohung durch Opioide aus den Vereinigten Staaten, wo angeblich gefälschte Rezepte von fraglosen Apothekern in katastrophaler Geschwindigkeit ausgefüllt wurden, was die Zahl der Todesfälle durch Überdosis und Sucht in die Höhe trieb. Damit verbundene rechtliche Ansprüche gegen Arzneimittelhersteller und -vertreiber wurden entweder bereits in Milliardenhöhe beigelegt oder ziehen vor Gericht.

Die Aktivitäten von Migranten nach Arizona helfen dem Menschenhandel wahrscheinlich nicht, sagte Noland.

„Ich müsste extrem naiv sein, zu glauben, dass Kriminelle nicht sehen, dass Migranten, die die Grenze überqueren, derzeit keine gute Gelegenheit sind, diese zu bewegen“, sagte er. „Viele dieser Leute warten seit einem Monat in Mexiko. Schmuggler wissen, dass der Transport von A nach B Geld bringt, und ich denke, es gibt Leute, die die Festnahme ausnutzen.“

„Ein trauriger Punkt dabei ist, dass wir versuchen, Missbrauch und Missbrauch zu bekämpfen, und einige Leute sind nur bereit, Prävention und Behandlung zu betreiben“, sagte Noland und stützte seine Meinung auf 38 Jahre in der Polizeiarbeit. “Im Moment haben wir es extrem schwer, dass Staatsanwälte Fälle verhandeln.”

„Wenn Sie Leuten sagen, dass der Besitz (illegaler Substanz) kein Verbrechen mehr ist, dass wir ihn nur behandeln werden, indem wir Sie zu Diensten schicken, sendet dies eine Nachricht: ‚Ich kann das tun, es gibt keine Auswirkungen.’

„Es gibt einen Unterschied zwischen vier Gramm und vier Unzen Meth in Ihren Taschen. Vier Gramm sind für den persönlichen Gebrauch bestimmt; vier Unzen, du wirst es verkaufen. Die überwiegende Mehrheit wird als Besitzfall behandelt, anstatt als Handel oder Menschenhandel. “Mir wäre es lieber, wenn die Staatsanwälte zumindest diejenigen strafrechtlich verfolgen würden, die Unzen Methamphetamin, Heroin, Fentanyl und andere gefährliche Drogen besitzen, zumindest wegen des Besitzes einer gefährlichen Droge.”

Immer noch Epidemie

Im Juni 2017 erklärte Gouverneur Doug Ducey den Opioid-Ausnahmezustand und gewährte dem Staat die Möglichkeit, Bemühungen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zu koordinieren, mit privaten Anbietern zusammenzuarbeiten und alle Ressourcen des öffentlichen Gesundheitswesens einzusetzen, um Todesfälle durch Überdosierung zu verhindern. In diesem Jahr gab es in Arizona 790 Todesfälle durch Opioid-Überdosierungen, nach einem Anstieg von 74 Prozent in den letzten vier Jahren.

Die Zahlen bewegten sich 2018 nicht viel, stiegen 2019, dann kam COVID.

Das Opioid-Dashboard ist immer noch da draußen, die Zahlen sind nur noch schlimmer, sagte Persons.

„Es liegt in der Natur der Epidemie. Vorher haben wir über pharmazeutische Opioide gesprochen. Das sind jetzt ein kleiner Faktor.

“Hier kommen die Kartelle ins Spiel, da sie sehen: ‘Wenn die USA keine Pillen herstellen werden, greifen wir ein.’ Die Pandemie ist der Grund, warum (Hervorhebung) auf der Strecke geblieben ist.“

Er ist nicht überrascht, dass Eltern über Sicherheit in Schulen sprechen – es gab keinen Kindstod durch COVID, aber mit Fentanyl, sagte er.

Die Botschaft des Gesundheitsamtes: Opioide überschreiten jede Bevölkerungsgruppe, vom Kleinkind bis zum Senior. Wir alle müssen wachsam sein.

„Manchmal sind sie im Haus zugänglich, aber weil diese tödlich und häufig sind, sagen wir jedem, wenn Sie ein Kind im schulpflichtigen Alter haben, sich bewusst zu sein, dass dies unglaublich tödlich ist, selbst für diejenigen, die keine langwierige Droge haben. Geschichte nehmen, sowie Süchtige und Festgenommene.“

Gefährdet seien auch Erstnutzer und Partygänger in Gemeinden, in denen man es nicht so oft sehe, sagte er. „Fentanyl kann in allem enthalten sein – man kann es sich wie eine Verunreinigung vorstellen – und die 100-fache Stärke von Heroin.“

Um die Flut einzudämmen, beantragt der Landkreis jährlich drei verschiedene Zuschüsse, die die Arbeit mit Präventionsdiensten, Aufklärungskampagnen, Vollzeit-Gesundheitspersonal für Familien und Schulen fördern.

„Während der Pandemie wurde all das Zeug ins Abseits gedrängt“, sagte Persons. “Jetzt ist die Schule wieder da, wo wir expandieren und Prioritäten setzen müssen, ist die Notwendigkeit, den Zugang zu adressieren.”